El paciente de este post me contactó a través de la derivación de un colega del exterior.
Cuando el paciente me envió un email donde explicaba que el motivo de su consulta era por Distonia Cervical o Torticollis espasmódica, le respondí que esa no era mi especialidad, que yo trataba Patologias de la ATM y Ortodoncia y Ortopedia Facial.
El paciente insistía, comentando que el colega que me había recomendado, y que me conoció durante un congreso de la AACP donde fui conferencista, le había explicado que no sabía si yo trataba Distonia, pero considerando lo que había asistido, pensaba que yo podría ayudarlo.
Comencé a estudiar los artículos publicados sobre el tema ,uno de los artículos que me impactó fue: Spasmodic Torticollis: The Dental Connection . Anthony b. Sims, D.D.S.; Brendan C> Stack, D>D>S> ;MS.;C. Gary Demererjian, D.D.S.
Distonia es un término que define un grupo de enfermedades caracterizadas por espasmos musculares involuntarios que generan movimientos y posturas anormales de determinada parte o de todo el cuerpo. Distonia es clasificada como una enfermedad del sistema nervioso. Existen muchos tipos de distonia y muchas enfermedades y condiciones pueden causar distonia.
Distonia focal: acomete apenas una región del cuerpo, como los ojos, pescuezo o las manos.Normalmente, la etiología es desconocida. Existen hipótesis que sugieren que los movimientos anormales resultan de uma disfunción de los nucleos de la base (ganglios de la base)
Este tipo de Distonia acostumbra surgir en la edad adulta, generalmente después de los 30 años de edad. Las primeras manifestaciones clínicas casi no son notadas, surgiendo solamente en ciertos momentos del día y pueden tener como gatillo algún acto motor específico, como por ejemplo leer, hablar, escribir o caminar.
Las denominaciones de las distonias focales varían de acuerdo con el local afectado, las principales son:
Blefarospasmo: consiste en un parpadeo involuntario y abundante que hace que el párpado se cierre. Los primeros síntomas surgen como un aumento del acto de parpadear, sensación de irritación en los ojos o foto sensibilidad.
Distonia oro mandibular: se caracteriza por espasmos en la región inferior del rostro, tal como labios, lengua y mandíbula. Los síntomas más frecuentes son dificultad para masticar, abrir la boca, tragar alimentos y articular las palabras.
Tortícolis espasmódica: esta representa la forma más común de distonia y es responsable por afectar la musculatura que sostiene el pescuezo.
Disfonía espasmódica: en este caso, hay comprometimiento de las cuerdas vocales, la alteración de la voz resulta en espasmos involuntarios de las cuerdas vocales, laringe y faringe, Comúnmente se relaciona a la distonia de otros músculos faciales.
Testimonio del paciente:
Todo comenzó aproximadamente después de la colocación de los implantes inferiores.
Un año después ya comencé a sentir desconforto.
Rigidez en la espalda y el cuello y un peso muy fuerte en la nuca y dolor.
Comencé a hacer una batería de exámenes con neurólogos, fisiatras, reumatólogos, ortopedistas y todos seguían la misma línea, diciendo que podía ser un problema de stress y cansancio.
Posteriormente comencé a sentir un movimiento de torsión en el cuello para la izquierda, No era muy fuerte pero yo sentía que ya no tenía más control de mi cuello.
Mi cuello siempre estaba tentando girar para izquierda, principalmente al caminar, y al tentar asegurar algún objeto.
Después de haber pasado por fisioterapia, quiropraxia, acupuntura y todas esas técnicas comencé a investigar y consulté nuevamente un neurólogo que diagnosticó :DISTONIA CERVICAL.El neurólogo pidió varios exámenes para eliminar la posibilidad de trauma, o algún otro problema relacionado con la enfermedad de Wilson. Fue descartada esa hipótesis.
Consulté otro neurólogo que confirmó el mismo diagnóstico DISTONIA CERVICAL.
Inicié un tratamiento con Botox para aliviar y relajar algunos músculos, trapécio, esternocleidomastoideo y esplénio. Fui también orientado para hacer tres aplicaciones de relajantes musculares.
Comencé a investigar más sobre el asunto y encontré algunos vídeos sobre ATM y algunos tratamientos con aparatos dentarios.
Testimonio del paciente:
La situación es muy mala porque es una enfermedad neurológica que no se sabe la causa y que hasta ahora no se conoce la cura.
Yo creo que puede tener alguna relación con los implantes porque yo pasé más de 30 años sin esos dientes, puede ser que la posición de mi boca pueda tener causado alguna alteración lenta que terminó en este estado.Yo no soy especialista para afirmar que esa sea la situación real , pero creo que vale la pena una investigación por la existencia de artículos y también el Dr. Anthony Sims, y otros doctores en el área odontológica que apuntan para posibles problemas de disturbios de cabeza y cuello y coordinación motora, de la enfermedad de Tourette o alguna cosa así. Varias cosas pueden haber provocado cambios en la región de la ATM, las articulaciones temporomandibulares.
Testimonio del paciente:
Siguen detalles del los síntomas principales.
Imposibilidad de estabilizar la cabeza.
Zumbidos en los oídos
Sensación de compresión en los oídos
Espasmos de los músculos cuando quiero mover la cabeza para abajo y para la derecha.
Estallidos en las vértebras en la región de la nuca, tal vez C1 y C2, no estoy seguro, ruidos en los huesos de la columna.
Ruido en la ATM especialmente cuando bostezo.
Dolores variadas en la región cervical y parte posterior de la cabeza.
Desconforto general en la espalda, hombros y abdomen.
Estallidos en varias articulaciones del cuerpo.
Radiografía panorámica del paciente antes del tratamiento.
Radiografía frontal del paciente donde puede se percibir claramente la imposibilidad de dejar la cabeza en posición recta.
Laminografía inicial del paciente en oclusión habitual donde se puede observar la retro posición de las cabezas de la mandíbula.
Radiografía Lateral del paciente en oclusión habitual antes del tratamiento
Se observa en esta radiografía lateral y de la columna cervical la total falta de espacio entre el arco del ATLAS y el Occipital. Creyendo que el paciente tenía adherencias solicité una radiografía lateral en flexión.
En la radiografía lateral en flexión se observa un espacio disminuido entre el arco del ATLAS y el Occipital. EL ESPACIO ESTÁ DISMINUÍDO PERO EXISTE.
La RNM con la boca cerrada muestra un disco de tamaño pequeño, facetas superiores en ambos cóndilos mandibulares y compresión retrodiscal bilateral. El paciente abre la boca sin dificultad con los discos acompañando las cabezas mandibulares.No considero importante incluir la imagen con la boca abierta para este caso clínico.
La electromiografia de superficie dinámica muestra importante asimetría de los temporales superficiales derecho e izquierdo y baja actividad de ambos maseteros. Los trapecios no muestran actividad durante el cierre mandibular lo que es fisiologicamente correcto. Importante actividad de los digástricos en cierre lo que es fisiologicamente incorrecto.
La electromiografia de superficie dinámica muestra importante asimetría de los temporales superficiales derecho e izquierdo y baja actividad de ambos maseteros. Los esternocleidomastoideos muestran actividad durante el cierre mandibular, lo que es fisiologicamente incorrecto ( el esternocleidomastoideo no es un músculo de la masticación). Importante actividad de los digástricos en cierre lo que es fisiologicamente incorrecto.
Sus músculos masticadores fueron desprogramados electrónicamente con un DEM (desprogramador electrónico mandibular) y después fue registrada una mordida en posición de reposos neurofisiológica utilizando un magnetógrafo. Para este registro utilizamos la técnica neurofisiológica del Dr. Learreta.
Con estos datos construimos un aparato intra oral testado electromiograficamante e cineciograficamente para soportar la posición neurofisiológica elegida.
Comparación de la imagen frontal del paciente: inicial y cuatro meses después del uso del DIO. Se nota una mejora importante en la postura de la cabeza y de los hombros.
.Comparación de la imagen de perfil derecho del paciente: inicial y cuatro meses después del uso del DIO. Notase una mejora importante en la postura de la cabeza y de los hombros.
Comparación de la imagen de perfil izquierdo del paciente: inicial y cuatro meses después del uso del DIO. Notase una mejora importante en la postura de la cabeza y de los hombros.
Radiografía Lateral del paciente con el dispositivo en posición neurofisiológica. Note el espacio entre el arco del ATLAS y el Occipital que no existía en la radiografía lateral inicial.
Radiografías frontales del paciente comparativas antes del tratamiento y con el dispositivo intra oral, el paciente consigue mantener la cabeza recta.
Comparación de las radiografías laterales y de la columna cervical antes del tratamiento y con el dispositivo intra oral. NOTASE el espacio entre el arco del ATLAS y el Occipital que no existía en la radiografía lateral inicial.
Laminografías comparativas del paciente: inicial en oclusión habitual donde puede observarse la retro posición de las cabezas de la mandíbula y con el dispositivo intra oral con descompresión del espacio retrodiscal.
Comparación de la imagen frontal del paciente inicial, cuatro y nueve meses después del uso del DIO. El paciente tuvo una recuperación en la postura fisiológica.
Comparación de la imagen de perfil derecho del paciente inicial, cuatro y nueve meses después del uso del DIO. El paciente tuvo una recuperación en la postura fisiológica.
Comparación de la imagen de perfil izquierdo del paciente inicial, cuatro y nueve meses después del uso del DIO. El paciente tuvo una recuperación en la postura fisiológica.
Spasmodic Torticollis: The Dental Connection . Anthony b. Sims, D.D.S.; Brendan C> Stack, D>D>S> ;MS.;Gary Demererjian, D.D.S.
El paciente también envió videos donde muestra la incapacidad de rotar la cabeza antes del tratamiento y videos comparativos donde actualmente puede hacerlo. Los videos no fueron incluídos para preservar la identidad del paciente.
Muy interesante caso Lidia. Te felicito por tu dedicación y te admiro. Que alegrìa de tu paciente haber encontrado una doctora que toma en serio su profesión de “la tierra de nadie” y lo pudiste ayudar.
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Gracias Gerardo, lo importante de esto es que comencemos a mirar más en lo que significan las conexiones trigeminales, el artículo de Antonhy Simms es muy interesante. Grande abrazo!
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estaba investigando sobre dicha enfermedad ya que yo la estoy padeciendo y estoy muy interesada en conocer mas sobre el tratamiento
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Hola Lidia, te felicito por tu trabajo, realmente es impresionante las recuperaciones que logras.
Yo estoy con un problema de ATM que me esta trayendo muchos problemas cervicales y de columna.
Te comento que yo tuve que recurrir a un Osteopata y el me recomendó que use una placa inferior que según me dijo es mejor por el movimiento del maxilar. Y yo veo que vos usas este tipo de placas y además tenes muy en cuenta los problemas de columna asociados a los de Atm y esto es justo lo que yo necesito.
Yo soy de Argentina y quería consultarte si conoces algún profesional en Argentina que haga esta misma terapia que vos realizas.
Si me podes ayudar te lo agradecería.
Saludos
Marisa
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Cara Marisa, gracias por tu felicitación. Acabo de mandarte un email.
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Buen día soy Médico y tengo un gran amigo que padece del mal, pero a pesar que le hemos tratado con todo y terapias alternativas no muestra ninguna mejoría significativa, me interesa el articulo porque él presenta algunas dolencias a nivel de piezas dentales El DIO donde se consigue… o lo refiero donde un maxilofacial. saludos Dr. Prado
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Caro Dr.Prado voy a responder por email.
Atte
Lidia Yavich
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Hola Lidia, yo desde hace un año también tengo Distonia cervical. Coincide con que mi mordida está desviada. Conoces algún médico en Madrid o donde tienes la clínica ?
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Cara Marieta lamentablemente no conozco referencias en Madrid, mi clínica está en Porto Alegre, Brasil.
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Hola Lidia, acabo de encontrar esto diría que por casualidad pero leyendo todo el caso es similar a sintomas que estoy teniendo. Soy de Argentina, quisiera saber si atendes aquí también o conoces algun profesional que trate estos casos, desde ya muchas gracias!
Sebastian
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Sebastian te envie un email.
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Enhorabuena por tu trabajo. Padezco distonía cervical y estoy interesada en el tratamiento con la prótesis dental.
Me gustaría saber si trabajas en Madrid o conoces algún profesional aquí.
Gracias
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Cara Maria, te mandé un email.
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Hola, interesante caso, Mi señora tiene 40 años y padece Distonia cervical desde hace unos 5 meces, lateraliza la cabeza hacia la derecha y siente movimientos como de temblor en la nuca. actualmente realiza un tratamiento con botox pero buscamos algo mas efectivo, y tenemos fe de que exista una solución mas concreta. Su cuadro se complica porque ademas ella sufre de transt. de ansiedad hace casi 20 años la ansiedad aumenta os movimientos y viceversa. Queria preguntarle si atiende en algun momento en Argentina. Desde ya muchas gracias.
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Caro Mariano, no atiendo en Argentina, pero tengo colegas que talvez puedan ayudar, en que localidad de Argentina reside?
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hola, tengo 29 años y sufro de Distonia cervical desde hace 1 año y 5 meses, la toxina no me ha servido, siempre he tenido problemas con la boca, vivo en madrid, españa, si alguien de por aquí conoce este tipo de trabajo y me pudiese hechar un vistazo te lo agradecería enormemente. Un saludo y gracias de antemano
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Caro Fernando, te voy a enviar un email
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Hola, tengo 38 años, fui diagnosticado con Distonia Cervical en el 2010, después de meses de tratamiento con Botox sin respuesta positiva, el Neurólogo cambio a Dysport obteniendo resultado, llevo 8 años inyectandome cada 4 o 5 meses, pero pensando en todos estos años, los meses que mejor he estado fue cuando tuve que dormir con un plano (placa) de relajación mandibular debido a que en una visita al dentista me indicó que padecía Bruxismo, por lo que tu artículo me parece extremedamente interesante, El DIO que hablas tu sería similar a esto? yo soy de Chile, podría recomendar algún especialista en Chile? Muchas Gracias.
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Caro Gonzalo te respondo em esta semana por email. Atte Lidia Yavich
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El diagnostico mas acertado y perfecto que he visto en dos años que levaba sin saber que me ocurría, acudí a Trumatologos,Ortopedistas,Neurólogos y hasta al psiquiatra me mandaron porque nadie pudo diagnosticar lo que me pasaba. Me interesa mucho tu tratamiento padezco Torticolis espasmodica tengo 25 años y cada vez es peor,llevo ya 2 años con este problema.
Me podrías ayudar?
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Por favor me escribe un email para saber en que pais resides.
Atte
Lidia Yavich
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Buenas tardes. Fui diagnosticada con Distonía Cervical y también he sido valorada por varios médicos, entre ellos Neurologo, Fisiatra y Psiquiatra. Hasta ahora los tratamientos no me han dado resultado, por lo cual me gustaría saber si me podría informar si en Colombia hay un médico que haga el tratamiento de que habla el artículo. Se lo agradecería.
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Cara Edna lamentablemente no conozco nadie en Colombia, que trabaje en esta forma.
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HOLA encontre este articulo por casualidad y me identifico al 100% con los sintomas del paciente. desde hace 3 años tengo distonia cervical que me tratan con toxina botulinica pero sin ningun resultado. conoce a alguien en españa que haga su tratamiento. un saludo
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Caro Francisco, lamentablemente no conozco nadie en España que utilize esta metodologia.
Atte
Lidia Yavich
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hola yo tambien sufro de distonia cervical desde hace 3 años que me tratan con toxina botulinica pero sin ningun resultado.
¿conoce a algun medico en españa que haga su tratamiento?.
un saludo
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Caro Francis, lamentablemente no conozco nadie en España que utilize esta metodologia.
Atte
Lidia Yavich
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